Prot. n.
del
Al Responsabile dell’Area del personale
Fax 06 5733 5253

ISTANZA PER PERMESSI RETRIBUITI PER IL DIRITTO ALLO STUDIO
Il/la sottoscritto/a
codice fiscale
in serizio presso
CHIEDE
di usufruire di permesi retribuiti per motivi di studio, ai sensi del D.P.R. n. 395/88, nella misura massima di 150 ore annue per il conseguimento del seguente titolo di studio:









A tal fine
DICHIARA
- di essere iscritto per l'anno accademico/scolastico al
presso
- che il percorso di studi prevede una durata di anni:

- di gli esami previsti dall'ordinamento per gli anni precedenti

- di dei permessi relativi al diritto allo studio per lo stesso corso negli anni precedenti

- di aver superato i seguenti esami:
Insegnamento Votazione
- di impegnarsi a presentare, al termine dei corsi, idonea certificazione in ordine alla frequenza;

- di impegnarsi a presentare, al termine dei corsi, idonea certificazione/autocertificazione in ordine agli esami sostenuti;

- Il/la sottoscritto/a è consapevole delle sanzioni che la legge commina per dichiarazioni false e/o reticenti(artt. 483, 485 Codice Penale e art. 76 D.P.R. 445-2000).

- Il/la sottoscritto/a è consapevole che l'Università effettuerà dei controlli a campione sulla veridicità delle dichiarazioni rese (art 71 D.P.R. 445-2000).

- Il/la sottoscritto/a autorizza l'Università degli studi di Roma Tre al trattamento dei dati personali, nel rispetto del D.Lgs. n. 196 del 30/06/2003 e del GDPR (Regolamento UE 2016/679).
Roma,
Firma
Visto del responsabile della struttura
Modulo diritto allo studio 01/10/2020